康复治疗学考研，康复治疗学考研科目
CTCC2022
第四届“儒道心学”国际心血管病学会议（CTCC 2022）以线上结合线下的模式盛大召开。本次大会继续设立“儒道心讲台”，邀请到多位知名专家大咖，对心血管领域的热点话题进行圆桌讨论，通过头脑风暴碰撞思想，摩擦智慧的火花。
8月20日，儒道心讲台活动邀请到安徽医科大学第一附属医院陈斌教授、上海市第十人民医院刘伟静教授、中国科学技术大学附属第一医院张杰教授齐聚一堂，共同探讨科普心脏康复话题。
儒道心讲台之心脏康复科普
陈斌教授：
心脏康复还是比较新的治疗方式，现在还是遇到很多患者对心脏康复不了解更不愿意去尝试，那张杰教授可以给我们解释一下什么是心脏康复吗？
张杰教授：
心脏康复在欧美国家已有几十年历史，比较成熟，但是在我国尚处于初级阶段。研究表明，通过心肺运动试验全面评估心血管疾病患者的生理功能，制定针对性的运动处方，指导心脏康复，可改善患者预后，并大幅降低疾病复发率，提高患者生活质量。心脏康复是一个综合的治疗方法，包括药物治疗、运动处方、营养指导、戒烟指导和心理支持五大处方，旨在最大程度地帮助患者恢复到发病前的生活和工作状态，恢复体力和信心，有效降低心脏病恶化风险，降低心血管死亡风险。目前心梗患者越来越年轻化，正确认识心脏康复治疗，我相信以后国内人群会越来越重视自己的身体状况以及康复情况。
陈斌教授：
那么哪些人需要进行心脏康复治疗呢？
刘伟静教授：
凡是生命体征相对稳定的心血管疾病患者都是可以参加心脏康复的，如果病情不稳定或者还需要接受特殊治疗的患者，就应该在治疗以后让病情稳定了再投入到心脏康复的程序当中。心脏康复的主要适应人群：第一方面就是冠心病，包括了稳定性的心绞痛，急性心肌梗死以后的恢复期或者是陈旧性心肌梗死。第二方面就是冠脉支架植入以后或者是接受了冠脉搭桥以后的患者。第三是慢性心力衰竭的稳定期。第四是有心脏瓣膜病的患者或者瓣膜病已经接受过手术治疗病情稳定的患者。第五各种类型的心律失常以及接受了心脏起搏器植入以后的患者。第六心肌病。第七外周血管疾病以及脑血管疾病。有动脉硬化和冠心病危险因素的患者，比如说：高血压、高血脂、糖尿病和代谢综合症的患者也都应该参加到心脏康复中。
陈斌教授：
心脏康复主要流程有哪些呢？
张杰教授：
心脏康复需要分期治疗，一般分为：第一期：住院期5-7天，帮助患者了解病情、对疾病有充分认知，进行早期功能锻炼，恢复肢体功能。第二期：监护下出院患者运动计划（门诊康复），是一期的延伸，从心脏事件后3-8周，持续6-12周，逐渐增加体力活动；控制危险因素；强调二级预防。第三期：社区长期维持期：患者体能明显改善，运动能力逐步恢复，对慢性病有心理适应能力，制定长期管理计划。
陈斌教授：
心脏康复前为什么要做这么多评估呢？
刘伟静教授：
通过心脏疾病相关评估、发病因素评估、运动能力评估，医生可以从整体上了解患者的状态，并进行危险分层从而了解影响患者整治结果和预后的各种因素，为患者制定最优化的综合的策略，实现全面全程的综合管理和关爱。心脏康复不仅解决心脏的单一问题，而是全身因素的整体考量。
陈斌教授：
心脏康复期到底是静养好还是加强锻炼好，一直是困扰患者的问题，在“静” 或者“动”方面，张教授有什么建议吗？
张杰教授：
对心脏患者来讲，静养还是运动，只是好多人都在问的一个问题，心脏患者绝对不能静养的，因为首先静养本身就是一个心血管疾病预后不良的危险因素，现在已经是全球专家一致的共识了。但是我们说心脏疾病患者运动是不是没有限制呢？需要有一定的限制，心脏疾病患者需要一个运动前的危险评估，所以心脏病患者想要知道自己合适的运动量，建议大家到有心脏康复的医院评估一下运动的风险，运动的可承受强度和运动的最大耐力。
陈斌教授：
哪些运动适合心脏康复患者呢？
刘伟静教授：
运动分为有氧运动、力量训练、柔韧训练、平衡训练等。心脏康复可以做有氧运动，做运动刚开始时间可以短，然后再慢慢增加，例如走路，慢跑，游泳，瑜伽，打太极，广场舞等。力量训练要根据评估来进行，逐步渐进、量力而行。对于老年关节僵硬的患者，可以做柔韧性训练和平衡性训练。运动可以增强心肌，改善供血问题，对心脏有益，改善冠心病，降低高血压、高血脂、高血糖等危险因素。做运动要注意运动前的热身，以及运动后的恢复。要根据自己的情况选择适合自己的运动方式。
陈斌教授：
说完了运动，我们知道饮食对心脏康复的患者也非常重要，饮食方面我们应该注意什么呢？
张杰教授：
均衡膳食，可以以粗粮为主，吃适量的优质蛋白，如鱼肉、低脂奶等;吃适量的新鲜蔬菜和水果，要饮食规律，避免暴饮暴食，这样对心肌的恢复有很好的效果。具体都可以吃上一些，什么都控制在一定量，避免营养不良的发生。对合并高血压、糖尿病的老年患者，强调低盐、低脂、清淡饮食，控制糖的摄入量，平稳血糖。
陈斌教授：
对于心脏康复的患者，我们经常会开具心理处方，这个重要吗？
刘伟静教授：
心脏疾病和心理问题会相互交叉，即“双心医学”，很多患者存在不良心理状态。心理处方是非常有必要的。很多老年患者长期受多种慢性疾病的困扰，易致经济困难、引发家庭矛盾及纠纷，受其影响，继而伴随焦虑、抑郁、失眠等心理症状，影响心脏的康复。所以对于轻度焦虑抑郁、失眠者应给予心理疏导，重症患者要在心理医生的指导下进行药物的干涉。我们的情绪管理应该贯穿我们心脏病康复的始终，因为大家知道不稳定的情绪会诱发心律失常，甚至心梗等严重后果，所以说对患者来说，我们的心理处方或者心理疏导是非常重要的。
陈斌教授：
现在快节奏高强度的生活和工作给我们很大的压力，我们应该如何自我调节呢？
张杰教授：
第一、要改善生活方式，一日三餐要规律，注意营养均衡，低盐低脂优质蛋白饮食。第二、适量运动。每日保证一定的锻炼，选择适合自己的运动强度和运动时间，可以达到解压的目的。
陈斌教授：
刚刚说到锻炼对于心脏康复的患者非常重要，户外的锻炼选择在什么时间段比较合适呢？
刘伟静教授：
没有固定的时间段，主要需要选择适宜的心情、适宜的环境。如果在北方的冬季，太早或者太晚我不太建议，天气寒冷可诱发心血管疾病，老年人锻炼应该在上午的9点到11点之间，下午的2点~5点之间比较合适一些，因为这时候天气比较暖和。
陈斌教授：
那么心脏康复我们都要做什么评估呢？多长时间我们能看到效果呢？
刘伟静教授：
每个时间段的评估内容是不一样的，评估围绕着心脏康复的整个过程。一般我们的心脏康复治疗是三个月一个周期，这三个月当中我们要做三次的评估，第一次要有一个系统的评估，就是心肺运动实验、体适能、六分钟步行实验、心脏超声、血液化验。另外一个半月左右做一次相应的评估，再三个月做一次评估，每一次我们都会给出一个方案，患者在监测下进行相关的训练，包括有氧、力量、平衡协调、呼吸肌训练。一般来说一个月左右患者能感受到有改善，最明显的就是体能改善了，活动量改善后没有那么明显的气短乏力了，三个月就会有更明显的改善，表现为心功能改善，比如说射血分数的改善，左室变大会有点缩小、心肌缺血会有一定的好转，血压得到一定的控制，基本上三个月会有较为明显的一个变化。
陈斌教授：
非常感谢两位教授的分享。相信两位教授的分享，会使我们对心脏康复有更多的认识，让我们更有信心面对已经发生的心血管疾病，做好心脏康复，面对更美好的生活。谢谢大家！
CTCC2022 会议回放
第四届儒道心学国际心血管病学会议
2022年8月18-21日
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