2023西医考研《外科学》总论：体液失调

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　　成年男性体液含量60%，细胞内液占体重40%;女性50%、35%。

　　★细胞外液中最主要的阳离子是Na+、阴离子Cl-、HCO3-、蛋白质;★细胞内液中阳离子K+、Mg2+，阴离子HPO42-、蛋白质。

　　正常体液容量、渗透压及电解质含量是机体稳定的基本保证。

　　体液及渗透压的稳定是由神经-内分泌系统调节的。体液正常渗透压通过下丘脑-垂体后叶-抗利尿激素系统来恢复的维持的;血容量的恢复和维持是通过肾素-醛固酮系统。

　　人体通过体液的缓冲系统、肺的呼吸和肾的排泄完成对酸碱的调节;血肿缓冲系统是HCO3-/
H2CO3(20：1);肺通过CO2的排出使血中PaCO2下降;肾调节Na+-H+交换排H+，HCO3-重吸收，产生NH3与H+结合成NH4排出，尿酸化排H+。水钠代谢1、Na+在汗中有25~50mmol/L;正常人水出入量：1500~2500ml/d。

　　★体液平衡失调有三种表现：容量失调、浓度失调、成份失调。

　　★水.电解质.酸碱平衡失调的处理原则:掌握病史检查体征,有无平衡失调的症状体征,综合资料确定失调类型和程度,处理原发病同时制定纠正失调的治疗方案.

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