全科医学研究生，全科医学研究生院校排名
近几年，随着我国全科医学的高速发展，全科医生的这一名词也被越来越多的公众所熟知。那到底什么是全科医生，对于普通老百姓来说全科医生到底能给我们哪些帮助？希望这篇文章可以解答您的一些困惑。
在人民卫生出版社第五版的《全科医学概论》里，有关全科医生是这样定义的：
嗯？每次看完这个定义，我总觉得什么都说了，又彷佛什么都没说。当然这也有可能是因为现阶段我国全科医学发展比较薄弱，大多数人都没有真正享受过正儿八经的这种“生物-心理-社会模式”的全科医疗服务，所以就会觉得全科医学这个概念离我们很遥远。
那么今天我想从以下三个方面阐述下我眼中的全科医师是什么样子的：
理论中的全科医生我身边的全科医生什么情况下，我会选择全科医生
Vol.01理论中的全科医生
这部分我主要通过查阅一些资料（包括专业书籍、文献、专家访谈视频等），向大家阐述什么是全科医生。
从全科医生的定位来看，社区卫生服务中心和乡镇卫生院作为全科医生的主要执业地点，一般处于居民15分钟辖区步行圈的范围，人群相对固定，全科医生与居民之间建立了临近而熟悉的关系。
全科医生主要的定位在基层医疗机构，但由于我国基层医疗力量薄弱，缺乏大量 的全科医生，因此现阶段综合性的教学医院基本都设立了全科医学科，主要用于全科医生的培养。
从疾病诊疗的范畴看，全科医生对于疾病的覆盖范围却更广泛，他们能完成80%以上健康问题的处理，全科医生主要负责常见病、多发病、慢性病诊治与管理、未分化疾病的鉴别与诊断、健康管理以及上级医院的转诊等。也就是说除去危重症抢救、疑难杂症、大型影像检查等会转诊到高级别医院的对应科室外，其他绝大部分健康问题，都可以由他们解决。
那么什么是常见病、多发病以及慢病呢？
常见病：嗯？我查阅了相关资料，没有查到比较准确的定义，一些回答是这么说的：常见病的意思,就是在临床上比较常见的疾病,而不是罕见的疾病。
多发病：嗯？我也没有找到明确的定义，一部分人是这么说的：多发病是指每个年龄段所好发病的种类。嗯哼？这个和常见病有什么区别吗？
所以常见病、多发病的科学定义是什么呢（例如发病率大于多少为常见病？）？还是他本身就是一个模糊的概念呢？
常见病、多发病在这里我倾向于指各个科室普通门诊能够通过开药解决的这些疾病。当然，对于一些专业性比较强、需要特殊检查的科室比如：眼科、五官科、妇产科等这一要求可适当放宽。
慢性病全称是慢性非传染性疾病，不是特指某种疾病，而是对一类起病隐匿，病程长且病情迁延不愈，缺乏确切的传染性生物病因证据，病因复杂，且有些尚未完全被确认的疾病的概括性总称。
常见的慢性病主要有心脑血管疾病、癌症、糖尿病、慢性呼吸系统疾病，其中心脑血管疾病包含高血压、脑卒中和冠心病。简单来讲，慢病主要指你得这个疾病需要长期的吃药或者长期的去随访一些检查，因此你可以签约一个全科医生在这里持续性的看诊，这样他对你的病情也会更了解。
未分化疾病的概念我也查到两种不太一样的定义
第一个概念来自《全科医学与社区卫生名词》第一版：尚无法归于某种具体疾病的症状。多指疾病的早期，症状无特异性、表现泛化。
第二个概念是来自《全科常见未分化疾病诊疗手册》第2版：未分化疾病是1985 年由 Slavney和Teitelbaum 医生首次提出,只存在一段时间的躯体症状,经过充分的医学检验与检查仍未发现可以解释这些症状的疾病;此外,对于已有躯体或精神疾病的患者,如躯体症状比现有疾病预期症状更严重和持久，或功能受损程度远远大于预期,也属于未分化疾病范畴。
第二种概念看起来可能更为准确规范，但现阶段来讲，我倾向于第一种概念，就是处于疾病前期，患者主要因为症状来就诊，并不确定得了哪种疾病，全科医生可以通过早期的一些检查，去明确患者的诊断，诊断明确后对于无法处理的疾病转诊至专科的专家门诊进一步治疗。
从疾病诊疗的理念来看，相比专科医生，全科医生强调“生物-心理-社会医学模式”，实施的是连续性、综合的、个性化的、全人的照顾。全科聚焦于患者的整体健康水平，包括躯体与心理的健康、家庭状况，以及疾病的预防与康复。
嗯？说人话，就是全科医生不仅能治疗你的病，还能告诉你该如何去预防这种疾病，如何去调整自己的运动饮食等生活方式。连续性是指你可以持续性地在一个全科医生这里看诊，这样他对你的病情会更为了解，能够更为准确的为你提供诊疗服务以及一些健康指导，理想化角度下，全科医生应该是从你出生到你死去全程的健康管理者。综合性指全科医生不仅关注你所患疾病本身的因素，还会关注你心理社会因素，比如：职业、生活方式及心理状况等因素，为你提供综合的健康建议。
Vol.02.我身边的全科医生
我目前是一名全科医学的硕士研究生也是一名全科医学的规培医生，我目前是在上海，所以在这部分我结合自己的实践经历来谈一下我看到的全科医生是什么样子的，一些不准确或错误的地方还希望大家批评指正。
从疾病诊疗来看，目前社区的全科医师对于内、外科常见疾病以及常见慢病基本处理都可以胜任，可能对于一些小科室的疾病比如皮肤科、五官科的一些疾病还存在一些欠缺。
除了疾病的治疗，在上海社区全科医生还负责慢病管理、健康教育等工作，但这些工作目前主要面对的都是老年人群。慢病管理在社区开展很多年了，目前主要针对高血压、糖尿病患者等，全科医生会定期对高血压、糖尿病病人的血压血糖水平进行随访。在健康教育方面，社区全科医生也会组织一些健康知识小讲课的活动。此外，一部分全科医生还会承担新生儿、孕妇建档立卡相关的工作。
从疾病诊疗的理念看，嗯？我觉得现阶段从实际情况出发去谈全科理念还不太现实（当然从学科发展的角度是非常有必要的）：第一，我觉得目前社会层面大家对社区全科医生临床能力还是存在一些质疑的，所以全科医生第一任务是提升自己的临床能力，能够解决居民的基本健康问题，取得居民信任；第二，全科医生在除了本身的医疗工作，还承担了大量公共卫生任务，心有余而力不足；第三，“生物-心理-社会医学模式”尚处于探索阶段，在国内尚缺乏规范的实践模式，现阶段社区的全科医生可能都不知道到底怎么去实施这种医学模式。
Vol.03.什么情况下，我会选择去看全科医生？
这里我从综合医院和基层全科两方面去阐述
社区全科医生：
1.选择社区全科医生一定要有一个首要条件：我家附近有一家社区卫生服务中心，而且我过去很方便；（如果我家附近有一家综合医院比去社区服务中心还方便，那我为什么要去社区医院呢？）
2.哪些情况可以考虑去社区看：
①生活中一些我们耳熟能详的疾病；
②最近身体不太舒服，但是相对没那么急，不妨去社区看看听听医生建议；
③做一些常规的检查，比如血常规、肝肾功能等一些血的指标，或者X线、B超等检查；
④配一些常见的药物，
（现在上海市社区卫生服务中心对于一些基本的药物和检查都已经覆盖，像肺功能、幽门螺杆菌的检测都可以完成，具体可以咨询附近社区服务中心）
⑤外伤的处理，对于生活中一些常见的外伤，未伤及神经、肌腱骨骼的（运动没有障碍），也可以在就近的社区医院进行处理。
综合医院全科医生
①综合医院的全科医生相比社区全科医生有着更高的医疗水平以及更完善的检查手段，相比专科医生，综合医院全科医生的诊疗范围以及药物的处方权更为广泛，医院里的大部分检查也都可以通过全科门诊预约。因此，他涵盖上面社区全科医生的①到④点，而第⑤点外伤在综合医院需要到急诊进行处理的。
②合并有多个科室的疾病，需要挂多个号解决，不妨先挂个全科，全科医生或许可以帮你一起解决掉；
③体检计划的制定及结果咨询，很多人都有体检的需求，却又不清楚该检查哪些项目，或者拿到体检计划后往往有多个问题需要去不同科室咨询，全科医生就可以帮你一站式解决，对于需要进一步干预的也可以为你推荐相应的专家门诊。
不可否认在过去的一段时间里，基层医疗薄弱，存在诸多不足，但近年来国家出台了很多的政策，大力推进基层医疗建设，基层医疗设施不断完善，有的社区甚至已经配备了CT等大型的检查。同时，基层全科医生的医疗水平也在不断提高，现在很多的社区医院医生，都已经是硕士研究生学历了，他们都有在大型的三级医院学习工作的经历，具有丰富的医疗经验。所以下次当您有健康需要的时候，不妨给全科医生一个机会，看是否能解决您的问题！
本文章由复旦大学医学科普创新项目资助。
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