临床医学研究与实践，临床医学研究与实践杂志
俗话说“树老根先枯，人老腿先衰”，许多年龄大的老人经常出现腰腿疼痛的问题，这其实是骨头衰老的表现。如今，年过七十的王老先生也未能逃脱膝盖疼痛的命运。
王老先生年轻时是一位知识青年，当时刚上高中的他为了响应国家“上山下乡”运动的号召，积极报名参加。他所去的地方是一个离家遥远的大农村，当地气候十分恶劣，冬天更是天寒地冻，人随意都不敢出门。但深明大义的王老克服了重重困难，主动帮乡亲们干农活，教农村的孩子们读书认字。
一晃5个年头过去了，贫穷的生活虽过着艰苦，但王老精神富足，日子也是酸甜苦辣、有滋有味。有一天，他像往常一样去田里干活，谁知一个不留神，竟掉到旁边的水渠里去。水渠虽不算太高，但摔起来是真疼，那时的王老硬是摔得爬不起来，好在生产队的其他成员看见了，赶忙救他上来。
壮年时期的王老根本不在意那次摔伤，天冷的时候偶发膝关节疼痛也不去理会；直到去年，王老先生的腿疼得愈发厉害，疼痛难忍之下，王老由儿子背往医院。
经过腿部初检，医生发现王老左膝关节肿胀，按压关节周围会有明显痛感，之后进行了左侧膝关节平片检查，结果表明王老患上了原发性左膝关节骨性关节炎，左膝盖由于多年劳损已经病变，关节间隙变窄，周围有骨赘，必须入院治疗。
入院后，医生先给王老开了止痛药缓解疼痛，之后与其家属商议，建议对受损关节进行玻璃酸钠注射治疗。玻璃酸钠注射液是一种与人体相容性好的无菌无毒溶液，它相当于润滑剂一样，使关节连接处更丝滑，运动时阻力变小，因此能有效缓解膝关节疼痛。王老接受玻璃酸钠注射一个疗程：共5针，一周一针，治疗一周后王老症状明显好转，医生建议出院治疗。
膝关节骨性关节炎究竟是个什么病？为什么王老年轻时留下的隐患到老会骤然发作？它的背后究竟隐藏着哪些不为人知的病因？
一、膝关节骨性关节炎的病因
膝关节骨性关节炎是一种多发于老年人的疾病，由于病因的不同，西医常用原发性和继发性加以区分。
原发性膝关节炎与年龄有关，随着年龄的增长，膝关节部位逐渐老化，是一种退行性疾病。
继发性膝关节炎是由患者关节部位本身带有的病变而引发的关节软骨组织的破坏，继而引发炎症症状。
原发性膝关节炎的发病机制目前并无研究结果准确阐明，只知道它与年龄、肥胖和遗传等因素相关，发病后具体表现为软骨退化、滑膜肥厚、关节疼痛和关节畸形等。
中医曾对该病的机制有所阐释，认为该病发生的原因是筋骨失养。
对于筋骨失养，大概意思就是筋脉周围的气血津液供应不足或成分出现异常，导致筋脉得不到很好的濡养，而人体运动与筋脉息息相关，筋骨失养会使筋脉无法发挥本来的功能。那么，究竟有哪些原因会造成筋骨失养，进而导致膝关节损伤呢？
二、造成膝关节损伤的原因
1. 运动不当
许多热爱登山运动的老人都不知道下山运动会造成膝盖的磨损，这是因为在下山时，人体呈现曲腿状态，身体的全部力量都施加在两个膝盖上。
同时在曲腿情况下，人的重心偏离人体中轴线，使得重心到膝关节的力臂增长，所承受的力量会远大于正常站立状态，因此，有登山习惯的人，其膝盖受损的几率比正常人大。为了克服这一问题，建议在登山前做好拉伸等准备活动，并将运动量控制在合适范围内。
2.膝盖长期受湿、受寒
如果我们留心，便会发现患关节炎的群体已经不再局限于老人了，年轻人每年患关节炎的比例也在逐渐增加。这主要是由现代的审美变化带来的，许多年轻的女性在冬天喜欢穿短裙，以显示自己姣好的身材和美腿。
殊不知较大的温度反差才是造成关节疼痛的主要原因；膝盖受寒会导致关节血管和肌肉收缩，血管无法及时提供养分，肌肉也会变得僵硬不利于运动，长此以往会引起关节疼痛的现象。
3.痛风等代谢性疾病
痛风主要和高尿酸血症有关，当人体组织中的嘌呤含量过高，嘌呤会被分解产生大量尿酸，尿酸会形成结晶状留在关节或组织中。于是当人运动时，关节与尿酸结晶来回摩擦，便会引发关节疼痛；一般痛风患者都需要注意日常饮食，嘌呤含量高的物质一定要避免，例如动物内脏和海鲜等。
王老先生便是由于年轻的时候过于劳苦而未曾养骨，加之摔渠重创，膝关节一点点地被磨损，最后患上了原发性膝关节炎。所以，预防该病的关键在于“养骨”，那么怎样才能养护好我们的膝关节呢？
三、保护膝关节，从这4种方法开始
1. 加强腿部肌肉锻炼
很多人误认为像原发性膝关节炎这种退行性疾病是因为长期过度的运动磨损导致的，于是不敢运动。其则不然，人的关节像机器轴一样，需要定期补加润滑油才能减少关节间的挤压和摩擦，保证运动的流畅。人若长期处于静息状态，膝盖部位的润滑液的分泌量会减少，关节间摩擦加重并引发周围组织炎症的发生。
所以说，适量的运动对于养护膝盖是必要的。当前已有专家总结出了一整套锻炼方法，主要有以下六套运动：
1）锻炼四头肌
坐在垫子上，大腿向前伸直，膝盖下方凹陷处放毛巾卷，缩紧膝盖30s，再放松10s，一组25次，一天2~3次。
2）锻炼腿后腱
全身趴在垫子上，双腿微微打开，脚踝处挂0.5~1公斤重物，小腿反复缓慢抬高、放下，一天做30次即可。
3）锻炼小腿肌肉
坐在凳子上，双腿呈90°落于地面，小腿向外旋转抬高，双腿可略低于180°，之后在缓慢放下，每天做200~300次。
4）抻脚面
坐在凳子上，双腿伸直，两条腿呈直线状，向上转动脚面，再恢复平角状，15个为一组，一次做三组，一天做2~3次。
5）按摩双腿
用双手拇指分别在双侧腿部按压环跳、足三里、阳陵泉、三阴交等穴位。腿部按摩完成后可锻炼身体的核心力量，将身体靠墙半蹲，左腿架在右腿上，同时右手抓住右脚踝以保持整个身体的平衡，左手抓住左脚脚趾部旋转脚踝，使踝关节更灵活，运动30次后再左右腿交换。
6）练“燕飞”
趴俯在床上，头部缓慢后仰至最远，双腿并拢，小腿向上抬起，形似飞燕，之后放下，10次一组，一天3组。
2. 适度运动
有人提倡不运动以减少膝盖磨损，同时也有人认为只有多运动才能把僵硬的关节活动开，于是在运动过程中，即便膝盖已经开始疼痛了依旧咬牙忍着直到整套运动都做到位，其实，这两种态度都过于极端，都是不正确的。运动确实可以强壮肌肉，稳定关节，让膝盖变得不僵硬，可过度的运动只会增加膝关节的磨损，让膝关节炎患者病情恶化的。
此外，要选择合适的运动类型，比较推荐游泳、散步、高抬腿等，这些运动都属于抗阻力训练，可以很好地锻炼到腿部肌肉，使关节更有弹性。有些老年人喜欢打太极，这个运动也有利于膝关节的康复，但一定要注意运动的程度，不可为了动作的标准而强拉肢体，这只会适得其反。
3. 注意保暖
膝关节周围的脂肪含量很少，所以抗寒能力很弱，许多老年人所得的风湿性关节炎就是由于年轻时候受寒受湿所导致的。在雨季时，空气湿度重，湿气会进入到关节内，使关节内部温度降低，血管收缩，血液流动受阻。与此同时，关节附近的神经也会因此被刺激，使人产生不适感，长久下去便会引发风湿性关节炎。
很多农村人干农活时双腿直接浸入水中，加之他们又不注意膝关节的保护，年老后自然会出现膝关节疼痛的现象。现在很多年轻的女孩子喜欢在大冬天穿短裙，虽然有“光腿神器”（保暖打底裤）的加持，但这种裤子并不防风，也不能阻挡湿气，因此这种穿着应尽量避免。此外，在运动过程中尽量佩戴护膝，保暖的同时还能防止肌肉拉伤。
4. 补充营养
合理饮食也是预防膝关节炎的一大武器。我们要注意往饮食中多加入含钙量高的食物，例如牛奶、豆类、海带、核桃等。钙是骨头重要的营养成分，经常食用这类产品有利于膝关节的养护，防止骨质疏松。也可定期服用钙片保证人体内钙含量的充足，但一定要注意在补充钙制品期间要经常晒太阳，因为太阳光中的紫外线可以促进维生素D2的合成，可以帮助钙的吸收。
平日里应该多吃水果蔬菜，补充维生素，维生素可以维持人体的酸碱平衡，有些维生素（维生素 A、维生素C、维生素E）还有抗氧化作用，可以减缓关节软骨的老化。
此外，因为胶原蛋白是软骨组织的重要组成成分，所以经常食用富含胶原蛋白的食物有利于关节软骨的损伤修复，使关节抗压能力增加，摩擦阻力减小。富含胶原蛋白的食物有各种肉类，尤其是蹄，耳等部位，但切记胶原蛋白不易吸收，老年人以及肠胃不好者需量力而行。
所谓预防永远比治疗更管用，趁着年轻的时候就该爱护自己的膝盖，降低年老后患上膝关节炎的风险。
目前国内不同程度的中老年人膝关节疼痛者已经占据了约80%，这意味着人到中年后，膝关节疼痛很容易找上门来。同时提醒我们不得不时刻关注膝关节部位的健康。保护膝盖应该从年轻时就做起，老了发病了才真是追悔莫及。
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