2021医学考研西医综合病理学重要知识点：传染病及寄生虫病

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　　一、结核病

　　定义：由结核杆菌引起的一种慢性感染性肉芽肿性炎，以肺最常见，可引起全身各器官结核。

　　病理变化

　　1.渗出为主的病变

　　发生条件：早期或抵抗力低下，菌量多，毒力强。

　　主要表现：浆液性炎或浆液纤维素性炎。

　　好发组织：肺、浆膜、滑膜、脑膜。

　　转归：吸收消散，或成为增生或变质为主的病变。

　　2.增生为主的病变

　　发生条件：细菌数量少，毒力较低或机体免疫反应较强时。

　　病变：结核结节——具有诊断意义

　　肉眼：融合成大结节时表现为粟粒大，灰白半透明状，有干酪样坏死时略带黄色，略隆起

　　3.变质为主的病变

　　发生条件：细菌数量多，毒力强、抵抗力低或变态反应强烈时。

　　病变：干酪样坏死——特征性病变。

　　肉眼：淡黄色，均质细腻，质地较实，状似奶酪或豆腐渣。

　　肺结核病分为原发性和继发性肺结核病

　　原发性肺结核

　　第一次感染结核杆菌而引起的肺结核病，多发生于儿童，又称儿童型肺结核病。

　　病变特点：原发综合征(肺的原发病灶、结核性淋巴管炎、肺门淋巴结结核三者合称)

　　结局：愈合、播散(淋巴道播散、血道播散、支气管播散)

　　继发性肺结核病

　　再次感染结核杆菌所引起的肺结核病，多见于成人，又称成人型肺结核病。

　　病变特点

　　1.病变多始发于肺尖部;

　　2.由于变态反应，易发生干酪样坏死;由于免疫反应，坏死灶周围以增生为主，形成结核结节。

　　3.病程较长，病情复杂，时好时坏，新旧病变交杂存在，临床类型多样。

　　临床类型：局灶型肺结核、浸润性肺结核、慢性纤维空洞型肺结核、干酪性肺结核、结核球、结核性胸膜炎

　　二、伤寒

　　定义：由伤寒杆菌引起，经消化道传染，主要病变为全身单核巨噬细胞系统的急性增生性炎，尤以回肠末端淋巴组织的病变最为明显。

　　基本病变：伤寒肉芽肿(伤寒结节)，为伤寒特征性病变，有诊断意义。

　　肠道病变(四期、每期约一周)

　　1.髓样肿胀期(可见典型伤寒肉芽肿，似笑脸)

　　2.坏死期3.溃疡期4.愈合期

　　并发症

　　1.肠出血和肠穿孔：常在病程第三周因溃疡形成过程中腐蚀血管破裂而出血

　　2.支气管肺炎3.中毒性心肌炎

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